Азизов А.П., Алиев М.А., Азизова М.А.
Клиника профессора Азизова, Семейная Консультация. Дагестанский республиканский психоневрологический диспансер, г. Махачкала
Несмотря на достижения фармакологии, широкое применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5-типа, микрохирургические операции, фаллоэндопротезирование и другие достижения генитальной хирургии, результаты лечения мужских копулятивных расстройств не всегда удовлетворяют пациентов и врачей.
Пациенты, страдающие эректильной дисфункцией (ЭД), если даже и чувствуют себя относительно удовлетворительно в период приема Силденафила и его аналогов, то с прекращением их приема все проблемы возвращаются вновь. И потому поиск способов достижения продолжительного эффекта при терапии ЭД остается актуальной задачей медицины.
Нами была выполнена оценка эффективности применения растительного препарата «ПРОСТОПТИМА» (производство компании ООО «ДокторГрин»), с заявленным действием: укрепляет либидо и восстанавливает потенцию, в состав которого входят экстракт плодов Пальмы Ползучей (Saw Palmetto), масло семян тыквы, ликопин, цинк, селен, на предмет возможной профилактики и терапии при эректильной дисфункциии (ЭД).
Материалы и методы исследования
Проведен анализ результатов обследования и лечения 30 больных с ЭД. Основным критерием отбора больных в исследование являлось наличие ЭД в анамнезе длительностью более пяти лет. Наличие выраженной тревожно-депрессивной симптоматики наблюдалось у абсолютного большинства больных (89%).
Все больные были поделены на две группы: в контрольную группу вошли больные (n=10), получавшие традиционное лечение: медикаменты, физиотерапию и психотерапию в течение 30 дней. Основную группу составили больные (n=20), которые наряду с традиционным лечением, в течении 30 дней, получали растительный препарат «ПРОСТОПТИМА» по 1 капсуле 1 раз в день в течение двух месяцев.
Все пациенты обоих групп получали психотерапевтическое сопровождение диагностических и лечебных процедур. В каждом конкретном случае осуществлялся избирательный подход к выбору психотерапевтического пособия. Так, у больных с наличием различных фобий и тревожных расстройств применялись методики провокативной психотерапии, «ложный запрет» на сексуальную близость, другие инструкции супруге, партнерше. При астенических и астено-депрессивных состояниях вместе с гипносуггестивной терапией применялись различные методики групповой двигательной психотерапии, трансперсональной терапии.
Для правомочности сравнения результатов лечения больные основной и контрольной группы получали одинаковые препараты, кратность и дозу ингибитора фосфодиэстеразы 5 типа (Левитра, 20 мг).
Оценка эффективности результатов проводилась в течение 2 контрольных визитов, проведенных на 30-е сутки от начала терапии (по завершению традиционного лечения) и на 30-е сутки после завершения приема «ПРОСТОПТИМА» (90-е сутки от начала исследования). Исследование проводилось с помощью анкет Международного индекса копулятивной функции (МКФ), госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), анкеты возрастного андрогенного дефицита (AMS). На каждом визите выполнены физикальный осмотр, анкетирование, исследование заполненного дневника сексуальной жизни, а также исследование эффективности терапии врачом и пациентом. Контроль безопасности продолжительного приема «ПРОСТОПТИМА» проведен на 4-м визите (90-е сутки с момента включения пациента в исследование) путем выявления нежелательных реакций и побочных эффектов, изменений показателей общих анализов крови и мочи, а также биохимического анализа крови.
Результаты и их обсуждение
Данные анкеты МКФ у пациентов, получавших «ПРОСТОПТИМА», свидетельствуют о выраженном и статистически достоверном (/КО,0001) увеличении общего количества баллов в домене «Психосоматические явления», «Эректильная составляющая», (p<0.0001) к 30 контрольным суткам от начала приема «ПРОСТОПТИМА». Кроме того, значительное повышение количества баллов отмечено и в доменах «Нейрогуморальные явления. Подобная тенденция констатирована и при обследовании в более поздние сроки, в том числе и после завершения исследования.
По данным госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) также были получены результаты, подтвердившие клиническую эффективность «ПРОСТОПТИМА» в снижении выраженности психосоматического компонента ЭД, причем положительная динамика была отмечена также к 30-м суткам наблюдения (визит 3). Выявленные изменения были статистически значимыми (p<0,0001) по тревожной и депрессивной составляющим. Подобная динамика сохранялась и в период динамического наблюдения (визит 4), причем выявленные изменения были статистически значимыми для тревожного компонента (5,44±2,35; p=0,022) и статистически недостоверными для депрессивного (4,37+3,09; р=0,599). Относительно первоначальных данных общая выраженность психосоматического компонента снизилась практически в 2 раза.
Анализ данных анкеты AMS выявил статистически достоверное снижение общего количества баллов к визитам 3 (/КО,0001) и 4 (р=0,044), которое составило 24,8 и 22,97 соответственно против исходного - 31,32. Эти данные косвенно подтверждают дальнейшее уменьшение психосоматической отягощенности имеющейся проблемы за счет последействия.
Согласно полученным данным:
- положительный эффект от терапии «ПРОСТОПТИМА» отметили 18 пациентов из 20 (90%).
Согласно критериям эффективности терапии:
- у 12% пациентов положительный эффект был выраженным, то есть сопровождался уверенностью перед сексуальной близостью, хорошей эрекцией и увеличением продолжительности полового акта по времени, сопровождался повышением яркости оргазма;
- у 78% пациентов эффект терапии оценивался как хороший;
- и лишь 2 (10%) пациентов, принимавших «ПРОСТОПТИМА», к моменту завершения терапии отметили отсутствие эффекта от ее проведения.
Заключение.
С учетом полученных клинических данных, повышения качества сексуальной жизни и выраженного последействия, «ПРОСТОПТИМА» можно рекомендовать, как для профилактики рецидивов ЭД, так и для лечения в комбинации с другими медикаментозными средствами или способами управления половым актом.